Kaip suprasti, kad turite tulžies stazę, ir ką daryti toliau?

Kas yra tulžies stazė

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys. Jis suskaido riebalus į riebalų rūgštis, kad organizmas galėtų jas įsisavinti per virškinamąjį traktą. Taip pat iš organizmo pašalina nebereikalingą hemoglobiną.

Kai tulžies nutekėjimas iš kepenų į žarnyną sulėtėja, atsiranda sąstingis. Dėl to tulžis kaupiasi latakuose ir organuose, dirgindama audinius ir sutrikdydama jų veiklą. O su ja paprastai išsiskiriančios medžiagos pasilieka. Tokia būklė dar vadinama cholestazė.

Kas yra pavojingas tulžies sąstingis

Cholestazė pati savaime nesukelia mirties. Tačiau kai kurios jos komplikacijos yra pavojingos. Tulžies sąstingis gali išprovokuoti:

• kepenų, tulžies pūslės, kasos ar tulžies latakų uždegimą. Laikui bėgant dėl to susidaro randai, kurie trukdo normaliai organų veiklai.
• Riebalų skaidymo sutrikimus, dėl kurių atsiranda viduriavimas ir skrandžio veiklos sutrikimai. Riebaluose tirpių vitaminų E, D, K ir A pasisavinimo sutrikimas, dėl kurio sulėtėja vaikų augimas ir atsiranda maistinių medžiagų trūkumas.
• Gelta ir stiprus niežulys dėl tulžies susikaupimo kraujyje.

Nėščioms moterims negydoma cholestazė gali sukelti preeklampsiją, priešlaikinį gimdymą ir negyvo vaisiaus gimimą.

Jei tulžies stazė susidaro sepsiu sergančiam žmogui, ji taip pat gali sukelti organų nepakankamumą, pavyzdžiui, kepenų nepakankamumą.

Kokie yra tulžies stazės simptomai

Būdingiausi simptomai yra šie:

• niežulys, kuris gali atrodyti nepakeliamas ir gali sustiprėti naktį;
• gelta;
• dažnas kraujavimas;
• tamsus šlapimas;
• molio arba blyškios spalvos išmatos;
• skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• sunku virškinti tam tikrus maisto produktus, ypač tuos, kuriuose yra daug riebalų: kiaulieną ir jautieną, lašišą, pieną.

Kada kreiptis į gydytoją

Kai tik atsiranda problemos požymių. Ypač tai rodo nuolatinis arba stiprus niežulys - tai simptomas-žymuo, pagal kurį galima įtarti cholestazę.

Kodėl atsiranda tulžies stazė

Yra daug cholestazės priežasčių. Įprastai jas galima suskirstyti į dvi kategorijas.

1. Kepenų problemos

Sergant tam tikromis ligomis ir esant tam tikroms būklėms, sumažėja kepenų gebėjimas išskirti tulžį į latakus. Tokiu atveju sakoma intrahepatinė cholestazė. Galimos priežastys:

• alkoholinė kepenų liga,
• bakterinis kepenų abscesas,
• intraveninis maitinimas,
• limfoma,
• kepenų vėžys,
• sarkoidoze,
• sepsis,
• tuberkuliozė,
• virusinis hepatitas,
• vartojant tam tikrų vaistų (estrogenų-progestinų kontraceptikų, anabolinių steroidų, antibiotikų).

2. Tulžies latakų problemos

Stagnacija gali atsirasti, kai latakais negali praeiti pakankamas tulžies kiekis. Priežastys gali būti šios:

akmenys tulžies latakuose,
cistos,
pankreatitas - kasos uždegimas,
cholangitas,
tulžies latakų vėžys,
kasos vėžys.

Kam dažniausiai pasireiškia tulžies stazė

Nors tulžies stazė gali pasireikšti bet kam, yra tokių, kuriems ji pasireiškia dažniau.

Nėščioms moterims

Nėščioms moterims tulžies stazė gali pasireikšti antrojo trimestro pabaigoje arba trečiajame trimestre, kai estrogenų kiekis yra didžiausias. Šis hormonas slopina tulžies sekreciją kepenyse. Gimus kūdikiui, tulžies stazė praeina savaime.

Abrikosų žydėjimas pavasarį. Paukščių garsai gydo:

Maži vaikai

Tulžies stazė gali pasireikšti naujagimiui arba 2-3 mėnesių amžiaus vaikui. Tokiu atveju kalbama apie naujagimių cholestazę. Vaikų ligos priežastys gali skirtis nuo anksčiau išvardytų. Jiems tulžies sąstovis atsiranda tokiomis aplinkybėmis, pvz:

• Tulžies latakų užsikimšimas, kuris gali įvykti dar įsčiose arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.
• Infekcijos: citomegalovirusas, toksoplazmozė, raudonukė, herpesas, sifilis, echovirusas, adenovirusas ir parvovirusas bei Escherichia coli bakterijos.
• Autoimuninės kepenų ligos, prasidėjusios prieš gimimą. Taip atsitinka dėl to, kad motinos antikūnai prasiskverbia pro placentą ir atakuoja vaiko kepenis.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie atsiranda, kai naujagimiui trūksta fermento, reikalingo tam tikroms medžiagoms skaidyti.
• Genetinės ligos ir defektai, dėl kurių sutrinka normali tulžies gamyba ir išsiskyrimas.
• Intraveninis maitinimas neišnešiotiems naujagimiams arba kūdikiams, sergantiems trumposios žarnos sindromu.
• Naujagimių hepatitas. Šios būklės metu naujagimio kepenyse kyla uždegimas, kurio priežastis nenustatyta.

Kaip diagnozuojama tulžies stazė

Gydytojas Jūsų paklaus apie visus Jūsų simptomus ir sveikatos būklę. Paskys atlikti tyrimus:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai padės įvertinti organizmo būklę.
• Biocheminiai kraujo tyrimai parodys padidėjusį bilirubino kiekį, kuris būdingas cholestazės požymiams.
• Tulžies analizė padės nustatyti jos sudėtį ir tankį.
• Kepenų ir tulžies latakų ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant rasti akmenų ir įvertinti tulžies tankį.
• Koprograma padeda patikrinti žarnyno darbą ir virškinimo kokybę.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija naudojamos tulžies sąstingio priežasčiai nustatyti.
• Kai kuriais atvejais kepenų vėžiui patikrinti reikia atlikti biopsiją.

Kaip gydyti tulžies stazę

Tulžies stazė negali būti gydoma savarankiškai. Štai ką jums gali pasiūlyti gydytojas.

Gydyti simptomus

Niežuliui pašalinti specialistas gali paskirti cholestiramino pagrindu pagamintą vaistą. Skiriant gydytojui bus svarbu atsižvelgti į visus vaistus, kuriuos pacientas jau vartoja, nes šis vaistas gali su jais sąveikauti. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kontraceptikus, diuretikus, digoksiną, peniciliną G, fenobarbitalį, fenilbutazoną, propranololį, spironolaktoną, tetracikliną, levotiroksiną ar varfariną.

Nėščioms moterims paprastai siūloma:

• Ursodeoksicholio rūgšties, hidroksizino, deksametazono preparatų.
• Kalamino losjonas arba vandens kremas su 2 % mentolio.
• Maudymasis šiltoje vonioje.
• Kai kuriais atvejais ankstyvas gimdymas.

Ūminės cholestazės gydymas

Norint atsikratyti cholestazės, pirmiausia reikia pašalinti jos priežastį. Jei sąstovis atsirado neseniai, gydytojas gali rekomenduoti:

• antibiotikų arba antivirusinių vaistų infekcijoms gydyti;
• pakeisti vaistus, jei cholestazę sukėlė vaistai;
• endoskopinę procedūrą, kurios metu būtų pašalinti latakų užsikimšimai ir įvesti stentai jiems praplėsti.

Jei cholestazę sukelia vitamino K trūkumas, specialistas gali paskirti papildų, kad papildytų reikiamą kiekį.

Kova su lėtine tulžies stazė

Lėtinės kepenų ligos sukeltą tulžies ligą gydyti sunkiau. Štai kokie paprastai būna gydytojo nurodymai:

• Mitybos koregavimas. Tam tikrų maisto produktų pasirinkimas ir vitaminų vartojimas gali padėti kompensuoti blogą įsisavinimą ir maistinių medžiagų trūkumą.
• Gyvenimo būdo pokyčiai: mankšta ir alkoholio vengimas gali padėti sulėtinti ligos eigą. Tai leis sutelkti dėmesį į pagrindinės ligos šalutinio poveikio šalinimą.
• Tulžies pūslės akmenims tirpdyti paprastai vartojami vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi. Šie vaistai padeda pagerinti kepenų veiklą ir sumažinti tulžies kiekį kraujyje.
• Naltreksonas skiriamas, kai niežulys yra labai stiprus ir kitos priemonės nepadeda. Ši priemonė veikia blokuodama nervų, kuriuos dirgina kraujyje esančios tulžies rūgštys, kelius. Šį vaistą vartokite tik tiksliai apskaičiuotomis dozėmis ir prižiūrint gydytojui.
• Cholestiraminas. Šis vaistas ne tik mažina niežulį, bet ir leidžia daugiau cholesterolio išsiskirti su išmatomis ir mažiau jo patekti į kraują.

Kaip išvengti tulžies sąstingio kepenyse

Cholestazės ne visada galima išvengti. Tačiau yra dalykų, kuriuos turėtumėte daryti, kad išvengtumėte dažniausiai pasitaikančių šios būklės priežasčių:

• Pasiskiepykite nuo hepatito A ir B.
• Venkite alkoholio ir narkotikų, ypač intraveninių.
• Atsisakykite dietų, kuriose yra daug riebalų ir cholesterolio bei mažai skaidulinių medžiagų, taip pat dietų, skirtų greitai numesti svorio. Tai ypač svarbu, jei anksčiau Jums buvo diagnozuoti tulžies pūslės akmenys.