Artritas. Priežastys ir sprendimai. Kai kamuoja sąnarių skausmas...

Priimta laikyti, kad osteoartritą sukelia sąnarių susidėvėjimas. Vis dėlto nauji atradimai liudija, kad greičiausiai sąnarių skausmai susiję su uždegimu, o tai reiškia, kad šią ligą galbūt įmanoma visiškai išgydyti.

Iki šiol buvo manoma, kad dažniausios osteoartrito priežastys - traumos ar mechaninio pobūdžio problemos, pvz., sąnarių nusidėvėjimas. JAV Stanfordo universiteto (Stanford University) tyrėjai padarė išvadą, kad greičiausiai liga kyla dėl uždegimo.

2011-aisiais universiteto asocijuotasis imunologijos ir reumatologijos profesorius Williamas Robinsonas su kolegomis atliko tyrimą, per kurį nustatė, kad osteoartrito pažeistų sąnarių audiniuose esama daug migruojančių uždegimo ląstelių, kurios jau pačioje ligos pradžioje skatina tam tikrų medžiagų išsiskyrimą. Šių medžiagų buvimas ląstelių lygmeniu sukelia įvairių reakcijų grandinę, kuri su laiku virsta ataka: kūno apsauginė sistema, normaliai puolanti tik išorinius mikroorganizmus, šiuo atveju nukreipiama pati prieš save ir prieš savo sąnarius.

Gydytojai jau įsitikino, kad artritu sergantys pacientai turi šių uždegimui būdingų ląstelių (nors ne tiek daug, kiek reumatoidinio artrito ligoniai), tačiau Stanfordo komanda išaiškino, kiek minėtų ląstelių būna pirmaisiais, ankstyvaisiais ligos etapais, kai dar nėra išryškėję simptomai. Visi požymiai rodo, kad pagrindinė osteoartrito priežastis galėtų būti uždegimas. Tai savo ruožtu galėtų reikšti, kad osteoartritas, lygiai kaip ir reumatoidinis artritas, iš tikrųjų yra autoimuninė liga (kūnas puola pats save).

Tai paaiškintų, kodėl osteoartritu serga ne tik senjorai, bet ir gana jauni žmonės - dažnai ši liga prasideda jau pasiekus 40 metų amžių.

W. Robinsonas ir jo komanda per tyrimą naudojo labai jautrią laboratorinę įrangą. Jie lygino sveikų ir osteoartritu sergančių žmonių sąnarinio skysčio baltymų koncentraciją. Tarp antrųjų tyrėjai atrado papildomų veikliųjų genų, suaktyvinančių uždegimo baltymus: buvo pastebėta daugiau tokių baltymų, kurie sukelia pokyčių grandinę ląstelių lygmeniu, ir mažiau medžiagų, galinčių sustabdyti šią grandinę.

Kai mokslininkai ėmėsi tirti šį procesą ir bandė išsiaiškinti, kaip tai galėtų sukelti žmonių ir gyvūnų sąnarių osteoartritą, jie aptiko baltymų junginį, vadinamą membranas atakuojančiu kompleksu (į branduolinių ginklų arsenalą panašią sistemą), kuri puola kremzles sintetinančias ląsteles. Paprastai šis kompleksas formuoja angas ląstelėse, kurios infekuotos virusais ar bakterijomis: jungdamasis su kremzlinėmis ląstelėmis, šis verčia jas išskirti daugiau negu įprasta baltymų ir fermentų, dėl to stiprėja uždegimas ir skatinamas ardomasis procesas. Taip ilgainiui kremzlė sunaikinama, bet jos suirimo galutinis produktas - proteoglikanas pluoštinis modulinas (angl. fibromodulin) - neleidžia įvykių grandinei sustoti ir tęsia skaidymo ciklą ląstelių lygmeniu.

Pradėję nagrinėti artritu sergančių gyvūnų sąnarius, tyrėjai nustatė, kad tarp ląstelių sistemos atakos aktyvumo ir funkcinių sutrikimų intensyvumo esama tam tikro ryšio: kuo aktyvesnė sistema, tuo daugiau pastebima gyvūno eisenos nukrypimų.1 „Ląstelių suaktyvėjimas stiprina degeneracinių ligų raidą, pvz., Alzheimerio ligą ir tinklainės degeneraciją. Mūsų rezultatai rodo, kad šį sąrašą galima papildyti ir osteoartritu“, - pranešė W. Robinsonas.2

Profesorius mano, kad jo komandos atradimai privers pakeisti supratimą apie artrito gydymą. Šiuo metu osteoartritas laikomas nepagydoma liga, kuriuo sergantiems žmonėms dažniausiai patariama numesti kūno svorio, mankštintis ir gerti daug vaistų siekiant malšinti skausmą ir uždegimą, taip pat nusiteikti ateityje atlikti sąnarių keitimo operaciją. Iš esmės dabar artrito gydymas reiškia balansavimą tarp skausmo numalšinimo ir šalutinio poveikio širdžiai bei kepenims. Nauji atradimai galėtų iš esmės pakeisti situaciją, pvz., užuot laikęs osteoartritą neišvengiamu senėjimo šalutiniu poveikiu, Stanfordo universiteto tyrimas rodo, kad lėtinio uždegimo susiformavimas susijęs su kiekvieno individo gyvenimo būdu ir kad šiam ciklui slopinti itin gerai būtų galima panaudoti ir natūralias medžiagas.

Minėti atradimai teikia pirmą fakto, kuriuo dauguma funkcinės medicinos praktikų įsitikino per savo klinikinę praktiką, laboratorinį patvirtinimą. Dr. Johnas Mansfieldas, knygos „Artritas: ryšys su alergijomis“ (Arthritis: The Allergy Connection, leidykla Chivers Press, 1991) autorius, kuris iki pensijos savo Sarejos klinikoje Didžiojoje Britanijoje sėkmingai išgydė kelis tūkstančius pacientų, manė, kad daugeliu artrito atvejų ligos priežastis - aplinkos poveikis. Tiksliau - artritą sukelia kokio nors konkretaus maisto produkto ar cheminės medžiagos, su kuria žmogus susiduria savo aplinkoje, netoleravimas. J. Mansfieldas pripažįsta, kad beveik 90 proc. pacientų įmanoma iš dalies ar net visiškai išgydyti, kai šie pakeičia gyvenimo būdą. Reikia tik atlikti nedidelį detektyvo darbą ir išsiaiškinti, kas iš dalykų, kuriuos žmogus valgo arba su kuo kontaktuoja aplinkoje, sukelia organizme uždegimą. Idealiu atveju šį darbą reikėtų atlikti drauge su patyrusiu ir kvalifikuotu mitybos specialistu, galinčiu padėti surasti kaltininką ir iš daugybės natūralių priemonių pasirinkti tas, kurių poveikis prilygsta (o kartais net pralenkia) vaistinėse parduodamus medikamentus.

1. Numeskite perteklinį kūno svorį

Viena svarbiausių priežasčių, kodėl liga progresuoja, - padidėjęs krūvis, kurį sąnariams sudaro kūno antsvoris. Žmonėms, turintiems daug papildomų kilogramų, osteoartritas formuojasi ne tik didžiuosiuose sąnariuose, kurie privalo išlaikyti didelę kūno svorio dalį, bet ir pirštų sąnariuose. Tai skatina manyti, kad ryšys tarp nutukimo ir osteoartrito yra daug sudėtingesnis ir neapsiriboja tik biomechaniniu krūviu.

JAV Vašingtono universiteto Sent Luiso medicinos fakulteto Ortopedinės chirurgijos skyriaus (The Departament of Orthopaedic Surgery at Washington University School of Medicine in St. Louis) tyrėjai mano, kad riebalai yra pagrindinis uždegimą skatinančių medžiagų (mediatorių) šaltinis, įskaitant citokinus, hemokinus ir adipokinus - medžiagas, galinčias sustiprinti osteoartritą.3 Savo ruožtu nutukimas ar antsvoris tiesiogiai susiję su žmogaus mityba ir gyvenimo būdu. Nutukimas skatina nejautrumą (arba atsparumą) insulinui ir metabolizmo sutrikimą, vadinamąjį metabolinį sindromą, kuris siejamas su ateroskleroze, cukriniu diabetu ir kitomis šiuolaikinėmis degeneracinėmis
ligomis. Pagrindinės šių pokyčių priežastys - valgoma per daug cukraus, pusgaminių ir keptų patiekalų, kupinų laisvųjų radikalų, kurie, vartojami dideliais kiekiais, gali žaloti audinius aplink sąnarius.

Išbraukite iš valgiaraščio keptus produktus, rafinuotą (baltąjį) cukrų, kitus angliavandenius ir pusgaminius. Laikykitės Viduržemio jūros dietos, kurioje gausu vaisių ir daržovių, bet mažai sočiųjų riebalų. Valgykite daug uždegimą malšinančių vaisių ir daržovių - citrusinių vaisių ir lapinių daržovių (kopūstų, salotų, špinatų). Citrusiniuose vaisiuose yra daug antioksidantų, o lapinėse daržovėse gausu vitamino K - tai dar viena natūrali uždegimą slopinanti medžiaga.

2. Subalansuokite riebalų rūgštis

Šiuolaikiniame pusgaminių ir apdoroto maisto pasaulyje žmonės su maistu dažnai gauna per daug omega-6 riebalų rūgščių, galinčių sukelti uždegimą ir taip skatinančių sąnarių pažeidimą, patinimą bei skausmą, ir per mažai vertingų omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios mažina uždegimą.4 Tyrimai rodo, kad osteoartritu sergantiems ligoniams dažnai būna pažeistos ląstelių mitochondrijos - vadinamosios ląstelių jėgainės, kurios aprūpina ląsteles didžiaisiais energiniais junginiais, kad šios galėtų atlikti savo svarbų darbą.5

Subalansuokite omega-6 ir omega-3 riebalų rūgščių kiekį iki idealaus santykio 1:1, stengdamiesi, kad omega-6 persvara nebūtų didesnė nei 5:1. Kontroliuokite savo mitybą, kad gautumėte kuo daugiau omega-3.

Rekomenduojama paros norma: 1400 mg EPA (eikozapentaeno rūgšties) ir 1000 mg DHA (dokozaheksaeno rūgšties).

3. Pašalinkite alergiją maisto produktams

Daugybė mitybos mokslininkų, dietologų ir natūropatų pripažįsta, kad osteoartritą dažnai sukelia maisto alergija (produktų netoleravimas) ir kad dauguma artritu sergančių pacientų yra jautrūs bulvinių šeimos (lot. Solanaceae) augalams. Į šią augalų šeimą patenka bulvės, baklažanai, įvairios paprikos ir pipirai (bet ne juodi ar balti grūdeliai, kuriuos sumalame ir pabarstome maistą), pomidorai ir tabakas. Visuose minėtos šeimos augaluose gausu įvairių natūralios kilmės toksinių cheminių medžiagų, būdingiausių labai nuodingam augalui - vaistinei šunvyšnei (Atropa belladonna). Apklausus 5000 artritu sergančių pacientų, 68 proc. prisipažino, kad, išbraukus iš kasdienio raciono bulvinių šeimos augalus, jų būklė visiškai ar iš dalies pagerėjo.6

JAV San Fransisko gydytojas dr. Collinas H. Dongas (1903-1997), kankinamas artrito, sukūrė specialią dietą. Jau po poros mėnesių sunki jo būklė pagerėjo tiek, kad jis vėl galėjo žaisti golfą.

Pagal C. H. Dongo dietą reikėjo vengti kelių dažniausiai pasitaikančių alergenų, įskaitant ir dirbtinius. Gydytojas patarė susilaikyti nuo mėsos, vaisių, pomidorų, pieno produktų, acto ir kitų rūgščių, visų rūšių pipirų, aštrių prieskonių, šokolado, skrudintų riešutų, bet kokių alkoholinių gėrimų (ypač vyno), taip pat nuo limonadų ir maisto priedų: konservantų, aromato ir skonio stipriklių, pvz., mononatrio glutamato. Vietoj mėsos buvo leidžiama valgyti daug žuvų (žuvų taukai labai rekomenduojami žmonėms, sergantiems artritu).

Išsitirkite, ar nesate alergiški kokiam nors maisto produktui. Netiesiogiai tai gali rodyti kūno svorio problemos (šis yra per mažas ar per didelis), patinimas (tinsta rankos, akių vokai, kulkšnys ar pilvas), labai stiprus prakaitavimas (net neįtempus fizinių jėgų), nuolatinis nuovargis (nepaisant to, kad miegama gana ilgai) ir pagreitėjusi širdies veikla (ypač pavalgius). Drauge su kompetentingu mitybos specialistu atlikite alergijos testus ir išbandykite įvairias dietas.

4 „Užlopykite" perforuojančias žarnas

Padidėjęs žarnų sienelių laidumas sudaro sąlygas absorbuoti nepakankamai suvirškintus baltymus, o tai siejama su įvairiomis ligomis, įskaitant artritą ir sąnarių problemas.7

Žmonėms, kurie ilgus metus vartoja nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, beveik garantuotai žarnų sienelės yra laidesnės, nes minėti vaistai dažniausiai daro neigiamą poveikį žarnyno gleivinei. Pakanka net vienos aspirino ar indometacino tabletės, kad padidėtų žarnų laidumas ir būtų blokuojamas jas saugančių prostaglandinų sintetinimas.8

Jeigu sergate osteoartritu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas ilgainiui gali net sukelti žarnų uždegimą ir dar labiau paaštrinti problemas.

Pasirūpinkite skrandžio ir žarnyno sveikata. Vartokite probiotikus, kurie naudingi žarnyno mikroflorai, ir pasirinkite priemones, kuriose yra laktobakterijų, bifidobakterijų, Saccharomyces boulardii bei streptokokų ir Escherichia coli, kurie nesukelia ligų.

5. Venkite chemikalų

Gydytojas J. Mansfieldas pripažįsta, kad artritą gali sukelti ir daugybė aplinkoje esančių medžiagų, su kuriomis kontaktuojame kasdien, pvz., tabako dūmai, pesticidai, kvepalai, plaukų lakas, taip pat
dulkės, dulkių erkutės ir pelėsiniai grybeliai. Amerikiečių alergologas Theronas Randolphas (1906-1995), kuris pirmas nagrinėjo jautrumą įvairioms cheminėms medžiagoms, išaiškino, kad namuose naudojamos gamtinės dujos, formaldehidas ir maisto papilduose esantys pesticidai taip pat sukelia artritą. Iš tiesų paaiškėjo, kad dauguma J. Mansfieldo pacientų buvo alergiški gamtinėms dujoms, ligonių simptomai iš dalies ar net visai išnyko, kai jie ėmė gamintis maistą naudodami elektrinę, o ne dujinę viryklę.

Stebėkite, kaip reaguojate į dujų ir benzino garus, taip pat į chemikalus, esančius kosmetikos, asmens higienos priemonių ir buitinės chemijos sudėtyje. Į artritą panašius simptomus, pvz., sąnarių patinimą ir alergiją kolagenui, kai šis kaupiasi jautriuose audiniuose, gali sukelti ir krūtų implantai bei kiti silikoniniai protezai.9 Tyrimai rodo, kad pašalinus implantus kai kurioms moterims artrito simptomai išnyko.

Dažniausi alergenai • Pieno produktai • Sojos • Kviečiai • Bulvės ir kiti bulvinių šeimos augalai (pomidorai, paprikos, baklažanai, tabakas) • Jautiena • Rafinuotas cukrus • Šokoladas • Kava • Kukurūzai • Kiaušiniai • Apelsinai • Pienas • Kiauliena • Arbata • Mielės

Kaip nugalėti artritą?

Atsižvelgiant j daugybę problemų, kurias sukelia įprastiniai vaistai nuo artrito, nenuostabu, kad šia liga sergantys žmonės dažnai naudojasi alternatyviosios medicinos galimybėmis. Per vieną neseniai atliktą tyrimą nustatyta, kad 83 proc. apklaustų pacientų gydydami artritą naudojosi alternatyviaisiais metodais, beveik pusė iš jų vėliau nebejautė skausmo.10

Štai labiausiai ištirti alternatyvieji metodai, kurie parode gerų rezultatų ir malšinant uždegimą, ir gerinant sąnarių judesius.

Gydytojai, pvz., Johnas Mansfieldas, taip pat pataria pacientams gerti multivitaminų ir mineralinių medžiagų maisto papildų, ypač B grupes vitaminų (vartoti bent 25 mg vitamino B5 (pantoteno rūgšties) ir vitamino B3 (nikotina-mido), 50 mg cinko, iki 3 g vitamino C, iki 400 TV vitamino E, iki 200 µg seleno ir 2000-3000 TV vitamino D, jeigu nustatytas šio vitamino trūkumas organizme.

Gliukozaminas ir chondroitinas

Gliukozaminas - viena iš proteoglikanų pagrindinių sudedamųjų dalių (didelės kremzlinio audinio molekules, kurios prisijungia vandeni ir taip užtikrina sąnarių lankstumą bei tepimą). Chondroitinas - dar didesnės kremzlinių audinių molekules, kurios padeda išsaugoti kremzlių lankstumą, gydyti pažeistas kremzles ir neutralizuoti jų suirimą skatinančių medžiagų poveikį.11

Nors gydytojai kartais peikia šių maisto papildų poveikį dėl kelių tyrimų, per kuriuos konstatuota, kad gliukozaminas nedaro jokio poveikio, šie eksperimentai buvo kritikuojami kaip netobuli ir blogai organizuoti. Be to, keliais kitais tyrimais įrodyta, kad minėti preparatai veikia itin gerai. Vartojant juos tereikia 4 valandų, kad sąnariai absorbuotų medžiagas, o laboratoriniais testais įrodytas ne tik jų teigiamas, kremzles apsaugantis poveikis, bet ir gebėjimas atkurti kremzlių audinius. Viena iš teorijų teigia, kad minėtos medžiagos padeda apsaugoti kremzlių audinius, gerinti sąnario tepamojo (sinovinio) skysčio kokybę.

Per klinikinius tyrimus su žmonėmis įrodyta, kad gliukozaminas - natūrali priemonė, slopinanti uždegimą ir galinti sustabdyti ligos progresavimą, o chondroitinas sugeba stabdyti kremzlių nusidėvėjimą ir kelių sąnarių bei pirštų artritą. Ištirta, kad kremzlių mases mažėjimas sustabdomas jau 6 menesius nuo tada, kai pradedamos vartoti šios medžiagos.12

Rekomenduojama paros norma: gliukozamino sulfato - iki 3200 mg; chondroitino - iki 3600 mg.

SAMe (S-adenozil-L-metioninas)

Šios natūralios medžiagos esama beveik visuose kūno audiniuose ir skysčiuose, ji pasižymi stipriu uždegimo slopinamuoju poveikiu, yra pajėgi ne tik numalšinti skausmą, bet ir sumažinti sąnarių sąstingį bei pagerinti jų lankstumą.13 SAMe geba stimuliuoti kremzlinių audinių atsinaujinimą ir (nors mokslininkai dar iki galo neišsiaiškino, kodėl taip yra) gali padėti mažinti uždegimą sukeliančių medžiagų kiekį, pagerinti kremzlinių audinių būklę ir didinti antioksidantų koncentraciją.14

MSM (metilsulfonilmetanas)

Biologiškai aktyvi medžiaga, organinis sieros junginys, kurio yra visų žmonių, gyvūnų ir augalų audiniuose ir skysčiuose, pajėgus mažinti sąnarių degeneraciją ir slopinti uždegimą, neutralizuoti laisvuosius radikalus. įrodytas šios medžiagos skausmą malšinantis poveikis ir gebėjimas atkurti sąnarių funkcionavimą, jei ji vartojama bent 12 savaičių.15

Nedenatūruotas antrojo tipo kolagenas

Šis maisto papildas padeda stabdyti sąnarius atakuojančią sistemą ir malšinti uždegimą, kylantį dėl autoimuninio poveikio. Tai rodo eksperimentai su artrito ištiktais arkliais.16 Tiesa, ne visus bandymų su gyvūnais rezultatus galima taikyti žmonėms.16

Hialurono rūgštis

Hialurono rūgštis - vienas iš pagrindinių kremzlinių audinių elementų, gali numalšinti skausmą ir sumažinti fermentų, kurie kenkia sveikiems kremzlių audiniams, sintezę. Jei hialurono rūgšties švirkščiama tiesiai į kelių sąnarius, ji padeda atkurti sąnarių funkcionavimą.17 Šį preparatą galima ir gerti. Remiantis tyrimais su gyvūnais, hialurono rūgštis geriausiai veikia, jeigu yra vartojama kartu su fosfolipidais.18 Per tyrimus, atliktus su žmonėmis, įrodyta, kad tiems, kurie sirgo kelių sąnarių osteoartritu ir gerdavo minėto preparato kasdien 8 savaites, skausmas sumažėjo, o sąnarių funkcionavimas pagerėjo.19

Piknogenolis®

Vienas tyrimas rodo, kad Prancūzijos pušų žievės ekstraktas, vartojamas 8 savaites, gali sumažinti dėl lengvos formos osteoartrito kylantį skausmą ir sąstingį. Pacientai, kurie gerdavo šį preparatą (Pycnogenol®), galėjo sumažinti vaistų nuo skausmo vartojimą ir aktyviau judėti kasdien.20

Bromelainas

Šis baltymus skaidantis fermentas išskiriamas iš ananasų (Ananas comosus) ir gali būti veiksmingesnis net už nesteroidinį vaistą nuo uždegimo diklofenaką, Bromelainas malšina skausmą ir atkuria sąnarių funkcionavimą.21

Kurkuminas

Šis geltonas pigmentas yra natūralių augalinių fenolių sudedamoji dalis, jis išskiriamas iš ciberžolių (Curcuma longa). Indijos tradicinėje medicinoje (ajurvedoje) kurkuminas jau daugybę metų taikomas sąnarių uždegimui malšinti. Kurkuminas gali padėti stabdyti kremzlinio audinio nykimą ir malšinti uždegimą.22

Nehidrolizuotas sojų pupelių ir avokadų aliejus

Šie ypatingi aliejų mišiniai gali paskatinti kremzlinių audinių atsinaujinimą ir sumažinti uždegimą sukeliančių citokinų cirkuliavimą, taip pat jie gerina sąnarių funkcionavimą, malšina skausmą ir mažina poreikį vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.23

Nuodoros:

1. http://med.stanford.edu/ism/20n/november/osteoar-  thritis.html
2. Nat Med, 2011; 17:1674-9
3. Crit Rev Eukaryot Gene Expr, 2011; 21:131-42; Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2013; doi:10.1111/bcpt.12160
4. http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/  omega6-fatty-acids
5. Arthritis Rheum, 2012; 64:2927-36
6. J Intern Acad Prev Med, 1979; 7:31-7; J Neurol Orthop Med Surg, 1993; 12:227-31
7. Clin Exp Rheumatol, 1990; 8:75-83
8. Br J Rheumatol, 1987; 26:103-7
9. J Autoimmun, 1994; 7:775-89
10. J of Clin Nursing, 2012; 21:3198-204
11. Altern Med Rev, 2004; 9:275-9612
12. Altern Med Rev, 2011; 16:228-38; http://umm.edu/ health/medical/altmed/supplement/glucosamine; Ann Rheum Dis, 2011; 70:982-9
13. Clin Ther, 2009; 31:2860-72
14. Crit Rev Food Sci Nutr, 2008; 48:458-63
15. BMC Complement Altern Med, 2011; 11:50
16. J Vet Pharmacol Ther, 2009; 32:577-84
17. Drugs R D, 2011; 11:13-27
18. World J Gastroenterol, 2007; 13:945-9
19. Nutr J, 2008; 7:3
20. Phytother Res, 2008; 22:1087-92
21. Clin Rheumatil, 2004; 23:410-5
22. Inflamm Res, 2009; 58:899-908; Altern Med Rev, 2010; 15:337-44
23. Osteoarthritis Cartilage, 2008; 16:399-408; Rheumatology, 2001; 40:779-93