Pačios pavojingiausios septynios operacijos! Pasitikrink!

Pavojingas septynetas! Esama 35 neatidėliotinų operacijų rūšių. Septynios iš jų yra daugumos komplikacijų ar mirties atvejų priežastys.

Paviršutiniškai pažvelgus į neatidėliotinų operacijų statistiką, atrodo, kad jos yra pavojingos. Pacientams, kuriems daromos tokios intervencijos, rizika mirti būna 8 kartus didesnė nei tada, jei jie sutiko su chirurgine operacija savo noru (t. y. ši buvo iš anksto suplanuota), o pusei šių pacientų formuosis komplikacijos. Be to, bent vienam iš 10 asmenų per kitas 30 dienų prireiks pakartotinio hospitalizavimo.

Tačiau iš tikrųjų dauguma neatidėliotinų operacijų nėra pavojingos, nes mirties atvejai ir komplikacijos susiję tik su septyniomis tokių operacijų rūšimis.

Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad šis pavojingas septynetas sukelia 80 proc. mirties atvejų, komplikacijų ir pakartotinio hospitalizavimo atvejų, susijusių su neplanuotomis chirurginėmis operacijomis.

Mokslininkai iš Brigamo ir moterų ligoninės (The Brigham & Women’s Hospital) Bostone, JAV Masačusetso valstijoje, aptiko šį pavojingą septynetą nagrinėdami gydymo rezultatus 421 tūkstančio pacientų, kuriems per pastaruosius 4 metus buvo daryta viena iš 35 neatidėliotinų operacijų. Vidutinis mirštamumo rodiklis tik truputį viršijo 1 procentą, o komplikacijų rodiklis buvo 15 proc., tačiau didžiąją dalį tokių atvejų sukėlė 7 konkrečios intervencijos.

Gera žinia tokia, kad šią statistiką galima pagerinti. Nustačius, kurios chirurginės operacijos sudaro pavojingą septynetą, būtų galima patobulinti standartus ir gydytojų mokymą. Savo ruožtu asmenims, kurie žino, kad jiems bus daroma viena iš šių operacijų, patartina susipažinti su kitų pacientų patirtimi ir pasirinkti kompetentingą gydytoją, kuriam patikėti tai atlikti.

1. Intervencija. Laparotomija (pilvo ertmes atvėrimas)

Mirštamumas (%) - 23,7%

Komplikacijos (%) - 40,1%

2. Intervencija. Plonosios žarnos ekscizija (šalinimas)

Mirštamumas (%) - 6,47%

Komplikacijos (%) - 46.9%

3. Intervencija. Apendektomija (aklosios žarnos ataugos šalinimas)

Mirštamumas (%) - 0,08%

Komplikacijos (%) - 7,2%

4. Intervencija. Peritoninių (pilvo ertmes) sąaugų operavimas

Mirštamumas (%) - 1,6%

Komplikacijos (%) - 28%

5. Intervencija. Cholecistektomija (tulžies pūsles šalinimas)

Mirštamumas (%) - 0,22%

Komplikacijos (%) - 8,06%

6. Intervencija. Storosios žarnos ekscizija (šalinimas)

Mirštamumas (%) - 5,3%

Komplikacijos (%) - 42.8%

7. Intervencija. Kraujuojančios opos operavimas

Mirštamumas (%) - 6,8%

Komplikacijos (%) - 42%

Informacija: JAMA Surg, 2016; doi:10.1001/jamasurg.20160480